儿童智力测试仪:提升公众关注,支援社会上有智力障碍的儿童。
有发展障碍的儿童,数字有上升的趋势
儿童发展障碍泛指有肢体、学习、沟通、情绪和行为障碍的儿童。出现发展障碍external link的儿童数目越来越多,这极需要得到社会各界的支援。美国最近的一项全国性调查external link指出,在过去十二年间,发展障碍的患病率从12.84%上升至15.04%。这可能与临床诊断有所改善,家长及社会对这个问题有更多的认识有关。
公众对儿童发展障碍的认识程度
根据政府统计处的《主题性住户统计调查第三十四号报告书:公众对儿童发展障碍的认识及态度》 external link (下称《报告》 external link ) (2008) (2)资料显示,十八岁或以上的受访者,约95%曾听过一些/所有儿童发展障碍的类型。当中以自闭症和智力发展障碍最为广泛认识,约有90%。大约70%知道自闭症儿童的社交和沟通能力较薄弱。约74%明白自闭症的成因并不是由于缺乏互动的亲子游戏。另外,约85%认为,专注力失调/过度活跃症并不是因为缺乏父母管教而引致。
虽然调查结果反映公众对发展障碍有着一定的了解,但亦显示出他们可能存有一些误解。要使有发展障碍的儿童能得到社会上各方面的支持,相关的专业人士,如幼稚园教师,医护人员和社会工作者等,应当对这些可能有的误解提高警觉。与此同时,他们亦应具备有关儿童发展障碍的正确知识,并以统合的角度来应用于自己的专业范畴中。
《报告》所指出对发展障碍的一些误解:
有智力障碍的儿童,外貌长相与其他年龄相约的儿童会有不同
十八岁或以上受访者,只有约24%知道,有智力障碍external link的儿童,在外观上和一般同龄的儿童没有分别。我们应当理解,有智力障碍的儿童,其缺憾不单只是在智力方面,他们在社交适应发展方面,以及在概念运用、社交和生活适应技巧上同样出现问题。这种种的缺憾是不能单从外表分辨出来的。
最重要的是家长/教师必须具备相当的知识,以便能在不同的发展范畴作适当的观察,以及明白应在何时寻求专业意见。如在好一段时间,察觉学前儿童在认知、语言、活动能力、社交和情感发展中,有两个或以上的发展范畴有明显落后的迹象,就必须加以提高警觉。
专注力失调/过度活跃症(AD/ HD)患者在长大后,行为特征便会消失
十八岁或以上的受访者,约有40%相信患者在长大后,专注力失调/过度活跃症external link的特征便会消失。这些受访者并认为患者是因为资优而缺乏学习的动力,所以便不能在一般课堂上安守规矩的坐着上课。以上的信念可能与不同年纪的行为─特别是过度活跃─变化有关。有AD/ HD的人,会由青少年期开始,于其他行为上显露及表现出AD/ HD的主要特征,如:危险驾驶、滥用药物、滥交等(3)。此外,这些主要特征,也可能导致这些儿童在学习方面有不稳定的表现,这很容易被误以为他们缺乏学习的意欲和动机。这些儿童相对不够积极,亦可能是由于他们同时存在着其他问题,例如读写障碍。此外,有很多人误以为由于儿童是“资优”,因此缺乏参与一般的课堂的兴趣,这个误会必须加以澄清。事实上,从相关的资料显示,患有AD/ HD的儿童,正如其他儿童一样,只有约1.9%被发现有特优智商。
不同的年龄,加上患者可能同时患有其他疾病,因而令某些有发展障碍如AD/ HD患者的行为表现变得复杂化。学前儿童会经常表现出过度活跃和有冲动的行为,然而,他们并非一定有AD/ HD;通常,当他们达到适学年龄,才可以被确诊为AD/ HD。因此,专业人士必须对发展障碍的形成过程有一定程度的认识。
除了参考卫生署儿童体能智力测验中心网站external link,相关的专业人士亦可以参考美国心理学协会网站external link有关AD/HD的最新资讯。此外,“AD/HD儿童和成人” (CHADD)网站external link也有提供AD/HD的共病情况。
自闭症(ASD)儿童的性格孤僻和较喜欢独处
十八岁或以上的受访者,约40%认为,患有自闭症external link的儿童性格孤僻和较喜欢独处。事实上,每个自闭症儿童的表现都是非常独特,亦存在很大的差异(3)。其实,大多数智力正常的自闭症儿童,都有不少的社交意欲,愿意与人交往,并不偏爱独处。他们有些确实是较为冷漠,但有些也只是较被动而能有社交回应的(4),有些更甚是对社交互动有强烈的兴趣和意欲。只是,他们于以别人的角度察看事物;分辨、调适和表达情感;以及运用适当的社交技巧上,实在有着明显的困难。按个别自闭症儿童在社交和沟通的不同表现,处理的重点亦有所不同。
社区支援
无可置疑,要支援有发展障碍的儿童,适时及尽早识别和处理极为重要。当家长怀疑自己的孩子有发展障碍时,他们往往会寻求家庭医生和社会工作者的协助。从《报告》 external link(2)的结果显示,十八岁及以上的受访者,若怀疑自己的孩子患有发展障碍时,48%会寻求家庭医生的协助,42%则会寻求社会工作者的协助。此外,现时香港3-5岁儿童,有超过90%已入读幼稚园/幼儿园,所以,在协助识别可能有发展障碍的儿童方面,学前教育老师的角色甚为重要。
基层医疗医生:除了尽早识别和适时转介external link外,基层医疗医生还必须教育家长,怎样才是有发展障碍的情况,以及发展障碍external link会对孩子造成什么影响。他们还可以帮助家长对孩子抱合理的期望。基层医疗医生对这些家庭提供持续性的支援,当然也十分重要。
社会工作者:当社会工作者接触有发展障碍的儿童及其家庭时,最重要的是能够从儿童发展的角度,统合地理解及分析儿童及整个家庭的问题,作出恰当的治疗准则。此外,值得关注的是,父母往往会承受着无比的压力,尤其当他们的儿童出现行为和情绪障碍。不可争议的证据指出,有自闭症及专注力失调/过度活跃症儿童的父母,相比其他有发展障碍儿童的父母,承受着更多压力(5,6,7,8,9,10, 11)。由于父母的心理状态会严重地影响他们的亲职效能(12),因此,如社会工作者能同时给予适当的支持,是极具关键性的。
幼稚园老师/幼师:幼稚园教师,在早期识别发展障碍的儿童,和处理他们的问题,都担当着相当重要的角色。教师们可参阅《学前儿童发展及行为处理-幼师参考资料套external link》(13)以丰富自己的知识和技能。如教师察觉到孩子的表现,跟同龄的儿童相比,有着明显和持续的差异,便应主动与家长商讨,适时地将儿童转介到母婴健康院external link跟进。能具备知识和技巧,以便有效地在课堂上管理 external link这些儿童也极为重要;要达到这些目的,他们必须能充份分析孩子所呈现的问题,以及适当和正确地运用对应策略。就此,教师应明白每一个行为表现,可能只是冰山一角,因此要运用基础行为理论及技巧 external link如ABC分析去有效改变行为,并制定和结合适当的策略,以达致有效的行为处理。